ARQ Centrum' 45

Traumatische rouw omvat klachten van persisterende-rouwstoornis, posttraumatische stressstoornis (PTSS) en depressie na verlies van een dierbare. Er is hierbij sprake van een preoccupatie met de overledene of de omstandigheden van het overlijden, een sterk gemis of kwellend verlangen naar de overledene, met daarnaast regelmatig identiteitsverlies, ongeloof, vermijding, verlies van betekenis van het leven, gevoelens van verdoving, boosheid of schuld, intrusies of nachtmerries, hyperarousal en verlies van functioneren.

Farmacotherapeutische interventies zijn niet altijd effectief. Men kan medicatie effectiever inzetten door aandacht te besteden aan het hanteren van niet-farmacologische aspecten van de interventie. Een aantal van deze aspecten bespreek ik aan de hand van praktijkvoorbeelden: de invloed van therapeutische relatie, verwachtingen en betekenissen die aan de medicatie worden toegeschreven en constellaties rondom medicatievoorschriften in de overdracht en tegenoverdracht.

Achtergrond. Ondanks toenemende aanwijzingen voor de effectiviteit van traumagerichte psychotherapie voor ouderen met een posttraumatische stressstoornis (PTSS) zijn er flinke barrières op de weg naar een goede behandeling.

Doel. Lessen trekken uit recente onderzoeksresultaten, toegespitst op de bruikbaarheid ervan in de klinische praktijk.

Volgend jaar is het themajaar Leven met oorlog van het Platform WO2. De inspiratielezing die Inez heeft gehouden publiceren wij in ons Magazine. Voorzitter Thom Klück had na het lezen van het essay een aantal vragen die hij Inez voorlegde in de vorm van een miniinterview.

Psychische stoornissen en slaapstoornissen komen heel vaak samen voor. Die frequente comorbiditeit kan onder meer worden toegeschreven aan toeval, overeenkomstige risicofactoren en de effecten van psychofarmaca. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat gestoorde slaap de psychopathologie kan versterken en in stand houden.

Nachtmerries zijn een veelvoorkomend probleem, en andere psychische klachten zijn vaak erger als men ook nachtmerries heeft. Toch is er in de ggz nog weinig aandacht voor nachtmerries: ze worden vaak niet uitgevraagd, herkend of behandeld. In dit artikel beschrijven wij hoe nachtmerries relatief eenvoudig te herkennen zijn, zeker met enige kennis van andere klachten die geregeld verward worden met nachtmerries. Verder gaan wij in op de behandelopties voor nachtmerries.

Als ik met haar praat vraag ik me af: wie is de vrouw die haar hierheen gehaald heeft?
Wie is de vrouw die haar, toen ze kwetsbaar en angstig om hulp vroeg, bedacht om haar naar Nederland te brengen?
Die haar voorhield dat ze hier scholing kon volgen om eindelijk gelukkig te gaan worden?
Wie is de vrouw die een andere vrouw kon verkopen enkel voor haar eigen gewin?

Binnen het behandelteam van ARQ Centrum’45 dat zich richt op seksueel gerelateerd geweld en uitbuiting, spreken we dagelijks mensen die slachtoffer zijn geworden van moderne slavernij. Zij lijden aan de gevolgen van psychotrauma, mede opgedaan tijdens de periode
van seksuele uitbuiting. We werken in een multidisciplinair team, waarbij aandacht is voor preventie, behandeling en toekomstoriëntatie. 

Zo veranderlijk als de mens is, zo veranderlijk is de discipline van de psychiatrie. Nieuwe diagnoses, nieuwe behandelvormen en nieuwe concepten vormen en vernieuwen de psychiatrie tot op de dag van vandaag. We vroegen verschillende onderzoekers en
behandelaren uit het veld om nieuwe ontwikkelingen waar zij zich mee bezig houden toe te lichten. Zo vertelt

Een van de vele zaken, waar een therapeut in de loop van een traumabehandeling tegenaan kan lopen, is de slachtofferrol van patiënten. Ik zag hun onmacht en de woede. Dan waren ze vooral slachtoffer. Het was dan voor hen heel moeilijk verantwoordelijkheid te nemen voor hun eigen herstel. Paradoxaal genoeg kan deze toestand bestendigd worden door maatschappelijke erkenning van ziekte of stoornis. Vluchtelingen maken bijvoorbeeld met een erkende diagnose van PTSS meer kans op een verblijfsvergunning. Maar wat als de patiënt in kwestie opknapt en de verblijfsvergunning maar tijdelijk is?