Onlangs werd een patiënt aangemeld met vermoedens van persoonlijkheidsproblematiek en een stoornis in het gebruik van cannabis. Na onderzoek bleek er ook sprake van een waanstoornis, agressieregulatieproblematiek en een posttraumatische stressstoornis (PTSS). Na het inzetten van cognitieve gedragstherapie (CGT) bij middelengebruik, de module Held Zonder Geweld en eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) werd de behandeling afgerond. Geïntegreerd behandelen bij deze patiënt bleek voor de PTSS-klachten, de agressieregulatieproblematiek en het middelengebruik succesvol te zijn.

In de bibliotheek van ons Zweedse vakantiehuisje trof ik een oude liefde: Shosha van Isaac Bashevis Singer. Singer is een Nobelprijswinnaar die wellicht niet veel meer gelezen wordt, maar in mijn tienertijd verslond ik zijn boeken over het Asjkenazische Jodendom van vóór de Tweede Wereldoorlog en over de nasleep van die oorlog voor de Joodse overlevenden en emigrés.

Tergend langzaam rolt de voetbal het beeld in. Enkele seconden daarvoor heeft dronevlieger Victor onbedoeld een lasergeleide bom laten vallen op een Afghaanse jongen. Een onschuldige Afghaanse jongen – als menselijke ‘nevenschade.’ Duizenden kilometers verderop in zijn geklimatiseerde  containerkantoor staart Victor naar de batterij beeldschermen. De elektronische ogen getuigen in high definition van het verwoestende effect van zijn wapeninzet. Victor, een pion in een verre oorlog. ‘Hoe was je dag vandaag?,’vraagt zijn vrouw hem elke avond. ‘Gewoon…just another day at the office.’

De traumagerelateerde aandoeningen zijn binnen de DSM-5 voor het eerst sinds de start van DSM onder één  hoofdstuk gevat; het hoofdstuk Trauma en Stressor gerelateerde aandoeningen. Hieronder vallen de acute stress stoornis, de Posttraumatische stressstoornis, de aanpassingsstoornis en, vanuit de kinder -en jeugdpsychiatrie, de reactieve hechtingsstoornis en de ontremd sociaal contactstoornis. De persisterende complexe rouwstoornis is in de DSM-5 opgenomen als een aandoening aarvoor al veel aanwijzingen bestaan en die verder onderzoek behoeft.